14 Leki Leki przeciwbólowe Staraj się unikać

Długotrwałe stosowanie niektórych leków przeciwbólowych może prowadzić do poważnych działań niepożądanych lub uzależnienia. Lekarze różnią się pod względem porad, ale oto ci, których specjaliści od bólu unikają - dla siebie i swoich pacjentów.

Czasami potrzebujesz najsilniejszych meds

Każdy lekarz powie ci, że musi użyć odpowiedniego narzędzia do pracy: jeśli ból pacjenta jest przytłaczający, lekarz będzie musiał wydobyć najsilniejsze rozwiązanie - a to może oznaczać opioidy, pomimo ryzyka uzależnienia tej klasy środków przeciwbólowych. Istnieją jednak bezpieczne i rozsądne sposoby używania opioidów, jak zarysowują Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Po pierwsze, opioidy nie są już leczeniem pierwszego rzutu lub rutynowym leczeniem przewlekłego bólu. Jeśli pacjent nie reaguje na inne leki, opioidy mogą pomóc - ale ważne jest, aby pacjenci współpracowali z lekarzem w celu ustalenia celów leczenia. Lekarze i pacjenci muszą również regularnie się zameldować, aby sprawdzić cele i postępy pacjenta - i w razie potrzeby rozważyć alternatywne rozwiązania. Oto opinie lekarzy na temat różnych leków przeciwbólowych, których używają - i nie używają.

Łatki Fentanylowe

„Plastry fentanylowe są niezwykle silne, uzależniające i zabójcze. Fentanyl jest syntetycznym opioidem podobnym do morfiny; jest jednak 50 do 100 razy silniejszy niż morfina! Bardzo często plastry fentanylowe stosuje się w leczeniu pacjentów z silnym bólem, a czasem dość wcześnie w leczeniu bólu. Jest to niebezpieczne i nie chciałbym, aby jakakolwiek część tego była dla pacjenta. Spośród ponad 72 000 zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków oszacowanych w 2017 r., Największy wzrost nastąpił wśród zgonów związanych z fentanylem i analogami fentanylu, przy prawie 30 000 zgonów z powodu przedawkowania. W mojej profesjonalnej opinii plastry fentanylowe powinny zasadniczo ograniczać się do przypadków raka i opieki paliatywnej. ” - James Petros, MD, dyrektor generalny / prezes Allied Pain & Spine Institute i instruktor kliniczny na Uniwersytecie Stanforda. Nie przegap tych 24 tajemnic, o których lekarze bólu nie mówią.



Aspiryna i Advil

„Osobiście nigdy nie przyjmowałbym żadnych leków z rodziny niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) - szczególnie aspiryny lub Advilu. W przeszłości cierpiałem na zespół jelita drażliwego, a NLPZ były ściśle związane z rozwojem przepuszczalności jelit (nieszczelne jelita). Ponieważ jestem również stosunkowo młodym mężczyzną, który wciąż chce mieć więcej dzieci w przyszłości, mam dodatkowy powód, aby trzymać się z dala od Advil, ponieważ wykazano, że przy wyższych dawkach zmniejsza liczbę plemników i poziom testosteronu. Ta klasa leków dostępnych bez recepty jest niezwykle powszechna na całym świecie i może być właściwym wyborem dla wielu osób; Po prostu ostrzegam osoby z problemami trawiennymi lub rozrodczymi, aby trzymały się z daleka. Moją alternatywą jest codzienny olej rybny w dużych dawkach. W dawkach 2–3 gramów dziennie olej rybny ma silne właściwości przeciwzapalne i ma dodatkowe korzyści w postaci zmniejszenia bólu, poprawy liczby cholesterolu i potencjalnie obniżenia ryzyka chorób serca. ” —Elroy Vojdani, MD, IFMCP, lekarz medycyny funkcjonalnej

Oksykodon

„Lekiem przeciwbólowym, którego nigdy więcej nie wziąłbym, jest oksykodon. Wziąłem to raz po sekcji C - dało mi koszmary. Rzadko, jeśli w ogóle, przepisuję oksykodon, i to nie tylko dlatego, że przysparza mi to problemów. Nie stwierdziłem, że pacjenci tego potrzebują. Większość pacjentów, jeśli potrzebują czegoś silniejszego na ból niż leki bez recepty, otrzymuje naproksen o mocy na receptę. Rzadko (przepiszę) hydrokodon. Używam głównie hydrokodonu i tramadolu (inny narkotyk) u pacjentów, którzy mają problemy z nerkami i potrzebują czegoś silniejszego niż Tylenol. Teraz, gdy lidokaina jest dostępna bez recepty, polecam ją. ” —Cynthia Jones-Nosacek, MD, lekarz rodzinny z Milwaukee, który dba o pacjentów z przewlekłym / ostrym bólem. Oto 12 rzeczy, których lekarz może nie powiedzieć o lekach przeciwbólowych.

Opioidy


tabletki odchudzające bezpieczne dla pacjentów z sercem

„Niewłaściwe użycie opioidów - kodeina, oksykodon, fentanyl, hydromorfon i morfina - żeby wymienić tylko kilka - spowodowało, że każdego dnia około 1999 osób amerykańskich zabijało około 115 osób, czterokrotnie od 1999 r. Leki opioidowe mają nie tylko uzależniający potencjał, ale także mają również znaczące skutki uboczne, takie jak senność, obniżona funkcja poznawcza, zaparcia, stłumiony popęd seksualny i stłumienie układu odpornościowego. Chociaż w niektórych przypadkach właściwe może być stosowanie leków opioidowych, zawsze podkreślam stosowanie nowszych, bezpieczniejszych nielekowych metod leczenia bólu. Odkryłem, że terapia PEMF (pulsacyjne pole elektromagnetyczne) jest niezwykle skuteczna. Działa na poziomie komórkowym, aby przyspieszyć zdolność organizmu do naprawy uszkodzonych komórek. Jedno urządzenie z PEMF, które polecam pacjentom, nazywa się Oska Pulse. To wolne od narkotyków urządzenie przeciwbólowe, które zmniejsza stan zapalny, zwiększa krążenie, poprawia mobilność, a ostatecznie łagodzi ból. (It) nie ma znanych skutków ubocznych i może być stosowany w podróży tak często, jak to konieczne. ” - Jonathan Kost, MD, dyrektor medyczny Hartford Hospital P.w Centrum Leczenia i Kręgosłupa nare Ból Institwteż w Centrum Medycznym Midstate oraz członek Oska Wellness medyczna rada doradcza

Ambien i Lunesta

„Pacjenci z przewlekłym bólem często doświadczają znacznych trudności z zasypianiem lub zasypianiem. Niektórzy szacują, że to nakładanie występuje u 60 do 80 procent pacjentów z bólem. Dlatego leki nasenne są powszechnie przepisywane. Ale nigdy nie wziąłbym - i nigdy nie przepisałbym - leków nasennych na receptę, takich jak Ambien lub Lunesta. Leki te są powiązane z wyższym ryzykiem choroby Alzheimera. Moją alternatywą jest stosowanie wysokiej dawki treonianu magnezu (do 1 grama), aby pomóc w uzyskaniu spokojnego snu przed snem. Ta forma magnezu ma również dodatkową zaletę w postaci poprawy zdrowia i funkcji mózgu na dłuższą metę, a nawet może delikatnie poprawić nastrój. Jeśli moi pacjenci będą potrzebować dodatkowej pomocy w spaniu, przepiszę 200–400 mg teaniny, uspokajającego aminokwasu, który może pomóc zmniejszyć niepokój i wywołać spokojny sen, gdy zostanie wzięty tuż przed snem. ” -Dr. Vojdani. Oto 20 rzeczy, które robisz przed snem, które sabotują twój sen.

Steroidy

„Jest to kontrowersyjne i zależne od przypadku, a ja zwykle używam sterydów w mojej praktyce jako bardzo silny środek przeciwzapalny. Sterydy mogą być przepisywane jako zastrzyk lub pigułki i mogą szybko zmniejszać stan zapalny i mogą być bardzo pomocne w skrajnych stanach zapalnych, jak w przypadku ściśniętych nerwów i zapalenia stawów. Jest to jednak lek o dużej wytrzymałości, którego nie należy nadużywać. Powtarzające się stosowanie zastrzyków steroidowych może prowadzić do osłabienia tkanki, a stosowanie doustnych sterydów jest powiązane z przypadkami zmniejszonego ukrwienia, które mogą uszkodzić kości… więc starałbym się ich unikać, chociaż rozważałbym krótkotrwałą dawkę gdybym miał poważny problem. Chociaż istnieją pewne stany, które wymagają długotrwałego stosowania sterydów - takie jak zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń - pacjenci powinni zawsze informować swoich lekarzy, czy w przeszłości mieli zastrzyki sterydów lub leczenie, aby uniknąć wielokrotnego stosowania niewielkich skręceń i napięć. ” —Miho J. Tanaka, MD, dyrektor ds. sportu kobiet Program medyczny i profesor nadzwyczajny, Wydział Chirurgii Ortopedycznej, w Johns H.szpital opkins

Miejscowe środki przeciwzapalne

„Nie stosowałbym miejscowych przeciwzapalnych maści i kremów na bóle stawów i zapalenie stawów. Są skuteczne dla niektórych osób i stanowią dobrą alternatywę dla tych, którzy nie mogą spożywać tabletek z powodu wrzodów żołądka, ale widziałem wielu pacjentów z wysypką i podrażnieniem skóry. Nie są również tak skuteczne (jak inne opcje). Zamiast tego spróbuj oblodzić obszar, nosząc aparat ortodontyczny, fizykoterapię i acetaminofen (Tylenol). ” - Janette Nesheiwat, MD, rodzina mieszkająca w Nowym Jorku i pogotowie doktor Dowiedz się więcej o 8 sprawdzonych sposobach radzenia sobie z przewlekłym bólem bez przyjmowania leków.


jak zdobyć chorobę, która cię zabije

Ketamina

„Nie ma szczególnych leków, których„ nigdy ”nie wziąłbym. (Ale) istnieje wiele leków, które bardzo niechętnie przyjmowałbym, chyba że w ostateczności w okropnej sytuacji. Jednym z tych leków jest ketamina (Ketalar), która czasami jest stosowana w znieczuleniu jako środek znieczulający dysocjacyjnie. Jego działanie może być bardzo podobne do działania ulicznego leku PCP. W ostatnich latach lekarze zarządzający bólem stosowali ketaminę w leczeniu niektórych zaburzeń powodujących ból, takich jak złożony regionalny zespół bólowy. Zależy to od rodzaju leczonego bólu: Alternatywą dla leków przeciwbólowych mogą wcale nie być leki. Większość problemów związanych z bólem jest leczona za pomocą wieloaspektowego podejścia, które może obejmować fizykoterapię, akupunkturę, terapię poznawczą / behawioralną, dietę, ćwiczenia fizyczne i leczenie zaburzeń związanych z bólem. ” —Jeffrey B. Glaser, MD, lekarz interwencyjny w leczeniu bólu

Marihuana

„Nie będę używać marihuany do łagodzenia bólu. Marihuana jest stosowana w leczeniu bólu przewlekłego, bólu nowotworowego i bólu neuropatycznego spowodowanego uszkodzeniem nerwów, ale ponieważ coraz więcej stanów legalnie i rekreacyjnie używa marihuany, zyskuje ona również popularność jako środek przeciwbólowy. Istnieją pewne dane potwierdzające jego zastosowanie w bólu, ale nie ma zbyt wielu literatur naukowych. Nie będę go używać ze względu na jego krótko- i długoterminowe skutki (w tym) zaburzone myślenie i pamięć; częstsze epizody przewlekłego zapalenia oskrzeli i gorsze objawy oddechowe; oraz wzrost ryzyka rozwoju schizofrenii, innych psychoz, zaburzeń lękowych i uzależnienia. Uzależnienie od marihuany jest prawdziwe, szczególnie przy intensywnym używaniu. W przypadku bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego, którego nie kontroluje sam acetaminofen, preferowanym przeze mnie lekiem jest Norco, czyli połączenie hydrokodonu i tylenolu. Jeśli jest stosowany właściwie i zgodnie z wytycznymi, jest bardzo silnym lekiem przeciwbólowym (który) działa na ośrodkowy układ nerwowy w celu łagodzenia bólu. ” —Adil A.khtar, MD, wspólnik profesor, D.dział Onkologii Medycznej I H.watologia, William Beaum z Oakland Universitymieć S.chool of Medycyna i adrestor szpitalnych operacji klinicznych w Karmanos-McLaren Oakland Cancer Center w Michigan

Aleve

„Podczas gdy jedna dawka fentanylu w niewłaściwych rękach może doprowadzić do śmierci, inne leki, na które tracę sen, mogą cię zaskoczyć: Aleve. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zapewniają znaczną ulgę w bólu dla wielu osób. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z wielkiego ryzyka, gdy bierzesz ten lek na długi czas. Odpowiada za ponad 40 000 hospitalizacji i ponad 3 000 zgonów rocznie w wyniku powikłań żołądkowo-jelitowych, w tym wrzodów, krwotoków i perforacji - które mogą prowadzić do śmierci. NLPZ są nadal pomocne, ale często robię sobie przerwę od tej klasy leków i używam acetaminofenu przez pewien czas. Inne leki, takie jak Neurontin - pierwotnie stosowany jako lek przeciwdrgawkowy - działają na tępe nerwy nadwrażliwe. Istnieją również opcje nielecznicze w leczeniu typowych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak terapia APOS - pomaga przy przewlekłym bólu kolana, bioder i dolnej części pleców poprzez dostosowanie biomechaniki chodu za pomocą specjalnych butów. Innym sposobem leczenia silnego bólu neuropatycznego z nerwów obwodowych jest Bioness StimRouter. Oba te sposoby leczenia okazały się bezpieczne i skuteczne, a także zmniejszyły zapotrzebowanie na doustne leki przeciwbólowe. ” —David A. Spinner, DO, RMSK, CIPS, FAAPMR, adiunkt w Icahn School of Medicine i dyrektor ds. Zarządzania bólem w Departamencie Rehabilitacji i Wydajności Człowieka na Górze Synaj

Ultram

„Nie wziąłbym Ultramu, inaczej tramadolu. Jest stosowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu pleców, bólu stawów, skręceń, bólu pooperacyjnego, bólu mięśni itp. Wielu pacjentów odnosi z tego korzyści, ale miałem również wielu pacjentów, którzy odczuwali zawroty głowy, oszołomienie i nudności. Zamiast tego spróbuj acetaminofenu lub ibuprofenu. Widziałem także wielu chirurgów, którzy przestawili się na gabapentynę jako alternatywę dla bólu, ponieważ jest ona mniej uzależniająca. ” -Dr. N.esheiwat. Sprawdź te metody leczenia bólu dolnej części pleców, które naprawdę działają.

Wszelkie leki przeciwbólowe dostępne bez recepty używane zbyt często

„Skojarzone środki przeciwbólowe, takie jak eksenryna Migrena i acetaminofen oraz NLPZ (ibuprofen, naproksen itp.) To niektóre leki dostępne bez recepty, które mogą powodować bóle głowy związane z nadmiernym stosowaniem leków, jeśli są stosowane zbyt często. Mówię moim pacjentom, aby ograniczyli stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwbólowych „w razie potrzeby” do 10 dni / miesiąc stosowania lub krócej. Używam naratryptanu i prostych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, w przypadku migren, 10 dni w miesiącu lub krócej. ” —Kevin Weber, MD, neurolog w Ohjao Instytut Neurologiczny Centrum Medycznego Wexner State University

Nic nie jest poza stołem

„Właściwie nie wierzę, że istnieje jakikolwiek lek przeciwbólowy, którego nigdy bym nie wziął, ponieważ wszystkie leki przeciwbólowe służą pożytecznemu celowi, jeśli są przepisywane odpowiednio. Dla mnie ważniejsze jest upewnienie się, że leki przeciwbólowe są stosowane zgodnie z zamierzonym celem, odpowiednie ramy czasowe i czujne rozważenie skutków ubocznych… (i) są przepisywane w celu zwalczania choroby podstawowej lub choroby powodującej ból. Na przykład neuropatyczne leki przeciwbólowe, takie jak gabapentyna, doskonale nadają się do pieczenia / mrowienia związanego z nerwami, jak w rwie kulszowej. Środki rozluźniające mięśnie są doskonałe w przypadku sztywności i skurczów. Niektóre leki, takie jak marihuana, mają wiele mechanizmów działania i mogą zapewnić dodatkowe korzyści terapeutyczne w łagodzeniu bólu. ” —Tanuj Palvia, MD, specjalista w dziedzinie bólu kręgosłupa i interwencji sportowych oraz anestezjolog w Physio Logic. Nie przegap tych domowych środków przeciwbólowych z nauką po ich stronie.


ból w górnej części pleców podczas głębokiego oddychania